O cotidiano de equipes de saúde da família no cuidado ao idoso / El día a día del personal de salud familiar en el cuidado de las personas mayores / The daily life of family health teams in elderly care

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de equipes de saúde da família no cuidado ao idoso na perspectiva de profissionais. Método: estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico do cotidiano de Michel de Certeau. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde) e analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram duas categorias: "o fazer cotidiano de profissionais de equipes de saúde da família na atenção à saúde do idoso", que revelou um fazer centrado nas estratégias normatizadas, mas os profissionais usam táticas para incluir idosos em consultas médicas, priorizá-los nas visitas domiciliares e grupos de educação em saúde, fazendo adaptações. A categoria "fluxos de atendimento ao idoso: entre mapas e percursos" descreveu os fluxos de encaminhamento de idosos pela Estratégia Saúde da Família a outros serviços de referência do município e as rupturas nesses fluxos. Conclusão: o cotidiano de trabalho de profissionais de equipes de saúde da família segue as estratégias gerais de atenção à população e não há ações específicas para a população idosa, o que requer novos modos de fazer na atenção ao idoso.

RESUMEN Objetivo: analizar el día a día del personal de salud familiar en el cuidado de las personas mayores desde la perspectiva de los profesionales. Método: estudio cualitativo basado en el marco teórico de la vida cotidiana de Michel de Certeau. Los datos se recogieron a través de entrevistas semiestructuradas con 21 profesionales de equipos de salud familiar (médicos, enfermeros y agentes de salud comunitarios) y luego se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías: "la práctica diaria del personal de salud familiar en la atención de la salud de los adultos mayores", la cual reveló que la práctica está centrada en estrategias estandarizadas y que, sin embargo, los profesionales usan tácticas para incluir a dichas personas en las consultas médicas, darles prioridad en las visitas domiciliarias y grupos de educación sanitaria, haciendo adaptaciones. La categoría "flujos de derivación de personas mayores: entre mapas y rutas" describió los flujos de derivación de estos pacientes por parte de la estrategia de salud familiar a otros servicios de referencia en el municipio y las interrupciones en los flujos. Conclusión: el trabajo diario de los profesionales de los equipos de salud familiar sigue las mismas estrategias de atención a la población en general. No hay acciones específicas para la población de edad avanzada, lo cual requiere nuevas formas de atención al adulto mayor.

ABSTRACT Objective: to analyze the daily life of family health teams in elderly population care from the perspective of professionals. Method: this is a qualitative study based on the theoretical reference of Michel de Certeau's daily life. Data were collected through semi-structured interviews with 21 professionals from family health teams (doctors, nurses, and community health agents) and analyzed through thematic content analysis. Results: two categories emerged: "the daily practice of family health team professionals in elderly care", which revealed a practice centered on standardized strategies, but professionals use tactics to include the elderly in medical consultations, prioritizing home visits and health education groups, and making adaptations. The category "health care flows to the elderly people: between maps and paths" described the flows of referral of the elderly people by the Family Health Strategy to other reference services in the municipality and the disruptions in these flows. Conclusion: the daily work of professionals from family health teams follows the general strategies of care for the population and there are no specific actions for the elderly population, which requires new ways of care to the elderly people.

Práticas profissionais em situações de violência na atenção domiciliar: revisão integrativa / Professional practices in situations of violence in home care: an integrative review

Resumo O objetivo deste artigo é descrever as práticas de profissionais de saúde em situações de violência nos cuidados da Atenção domiciliar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017 nas bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE. A amostra foi composta por 15 artigos, organizados e caracterizados de acordo com autor, periódico de publicação, país, ano, título, método, ideia central, categoria e nível de evidência. As situações de violência mais encontradas foram abuso em idosos e crianças e violência doméstica em mulheres e crianças. Práticas distintas foram adotadas nas situações de violência contra os pacientes, como intervenções, notificações, orientação, e capacitação profissional. As práticas dos profissionais na atenção domiciliar focalizam ações de cuidado dos pacientes, buscando minimizar os efeitos da violência.

Abstract This article aims to describe the practices of health professionals in situations of violence in the provision of home care. It involved an integrative review of the literature conducted between December 2016 and December 2017 in the LILACS, BDENF and MEDLINE databases. The sample was composed of 15 articles, organized and characterized by author, publication journal, country, year, title, method, main idea, category and level of evidence. The violent situations found most often were abuse of elderly and children and domestic violence towards women and children. Different practices were adopted during violent situations against patients, like interventions, notifications, orientation, and professional qualification. Practices of health professionals in home care focuses on actions of patient care,seek to minimize the effects of violence.

The daily routine of nurses in rural areas in the Family Health Strategy / El cotidiano de enfermeros en áreas rurales en la Estrategia Salud de la Familia / O cotidiano de enfermeiros em áreas rurais na estratégia saúde da família

ABSTRACT Objective: to analyze the daily work of rural Family Health Strategy (FHS) nurses. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research. The data were collected with eleven rural nurses of the city of Campina Grande, Paraíba State, through semi-structured interviews, between January and March of 2017, using Content Analysis. Results: rural nurses have a strong relationship with the population. However, they reveal a daily work with various organizational barriers that range from the team displacement to the workplace to the operationalization of health actions, which are mediated by the characteristics of rurality. Some of these barriers can be remedied by a more proactive action from the management. Final considerations: conditioned by the characteristics of rurality, the differentiated dynamics work reveal weaknesses in the quality of nursing care and lower effectiveness of the FHS.

RESUMEN Objetivo: analizar el cotidiano de trabajo de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) que actúan en áreas rurales. Método: investigación cualitativa, descriptiva-exploratoria. Los datos fueron recolectados con once enfermeros del área rural del municipio de Campina Grande-PB, a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y marzo de 2017, con análisis a partir del Análisis de Contenido. Resultados: los enfermeros de las áreas rurales tienen relación de vínculo intensa con la población. Sin embargo, revelan un cotidiano de trabajo con varias barreras organizacionales que van desde el desplazamiento del equipo al lugar de trabajo a la operacionalización de las acciones de salud, siendo estas mediadas por las características de la ruralidad. Algunas de esas barreras pueden ser sanadas por la acción más propositiva de la gestión. Consideraciones finales: la dinámica de trabajo diferenciada, condicionada por las características propias de la ruralidad, revelan fragilidades en la calidad de la asistencia de enfermería y menor efectividad de la ESF.

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em áreas rurais. Método: pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória. Os dados foram coletados com onze enfermeiros da área rural do município de Campina Grande-PB, por meio de entrevistas semiestruturadas, entre janeiro e março de 2017, com análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros das áreas rurais têm relação de vínculo intensa com a população, no entanto, revelam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais que vão desde o deslocamento da equipe ao local de trabalho à operacionalização das ações de saúde, sendo essas mediadas pelas características da ruralidade. Algumas dessas barreiras podem ser sanadas pela ação mais propositiva da gestão. Considerações finais: a dinâmica de trabalho diferenciada, condicionada pelas características próprias da ruralidade, revelam fragilidades na qualidade da assistência de enfermagem e menor efetividade da ESF.

Cotidiano de agentes comunitários de saúde com idosos segundo o referencial de Certeau / Daily work of community health workers involving the elderly according to certeau's framewor / Cotidiano de agentes comunitarios de salud con ancianos según el referencial de Certeau

Objetivou compreender práticas cotidianas de Agentes Comunitários de Saúde na atenção à saúde de idosos. Estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado no referencial teórico de Certeau acerca do cotidiano, cujos participantes foram oito Agentes de equipes de saúde da família do município de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Adotou-se a entrevista individual utilizando roteiro semiestruturado. As entrevistas foram realizadas em maio de 2016, gravadas e submetidas à análise de conteúdo. As práticas cotidianas dos Agentes na atenção à saúde de idosos envolvem estratégias e táticas. As visitas domiciliares e os grupos de educação em saúde destacaram-se no cuidado aos idosos. Na prática cotidiana, os Agentes revelaram dificuldades associadas à não efetivação das estratégias do sistema de saúde. Com base nestes achados, torna-se necessária a implementação das estratégias de abrangência nacional para a atenção aos idosos, como subsídio para as práticas dos Agentes, potencializando a atenção à saúde aos usuários (AU).

We aimed to understand daily practices of community health workers in elderly health care. Qualitative case study, based on Certeau's theoretical framework of the daily. The participants were eight workers from family health teams in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Individual interviews were undertaken using a semistructured script. The interviews were held in May 2016, recorded and submitted to content analysis. The workers' daily practices in elderly health care involve strategies and tactics. The home visits and health education groups stood out in elderly care. In daily practice, the workers revealed difficulties associated with the fact that health system strategies are not put into effect. Based on these findings, nationwide strategies need to be implemented for elderly care to support the workers' practices, enhancing health care for the users (AU).

La finalidad fue comprender prácticas cotidianas de Agentes Comunitarios de Salude n la atención a la salud del anciano. Estudio de caso de aproximación cualitativa, basado en el referencial teórico de Certeau acerca del cotidiano, cuyos participantes fueron ocho agentes de equipos de salud de la familia del municipio de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Fue adoptada la entrevista individual mediante un guión semiestructurado. Las entrevistas fueron llevadas a cabo en mayo del 2016, grabadas y sometidas al análisis de contenido. Las prácticas cotidianas de los Agentes en la atención a la salud de ancianos involucran estrategias y tácticas. Las visitas domiciliarias y los grupos de educación en salud se destacaron en el cuidado a los ancianos. En la práctica cotidiana, los agentes revelaron dificultades asociadas a la no efectuación de las estrategias del sistema de salud. Con base en estos hallazgos, se hace necesario implementar las estrategias de alcance nacional para la atención a los ancianos, como apoyo a las prácticas de los agentes, potencializando la atención a la salud de los usuarios.

Fatores de risco para quedas descritos na taxonomia da NANDA-I para uma população de idosos / Factores de riesgo de caídas descritos en la taxonomía nanda-i para una población de edad avanzada / Risk factors to falls described in the nanda-i taxonomy for a population of elderly

Verificar os fatores de risco para quedas presentes em idosos acompanhados por equipes de Programa deSaúde da Família em uma unidade de atendimento primário de saúde, segundo a taxonomia da NANDA-I. Material eMétodo: estudo quantitativo descritivo com amostra de 108 idosos. Análise descritiva dos dados foi procedida usando oStatistic Package for Social Sciences, versão 15.0. Resultados: os fatores de risco descritos na taxonomia da NANDA-Iencontrados com maior frequência nos idosos foram ter idade acima de 65 anos, dificuldades visuais, iluminação nobanheiro, estado mental diminuído, história de quedas e uso de agentes anti-hipertensivos. Discussão: estes achadospermitem direcionar a ação do enfermeiro para prevenir a ocorrência de quedas, tendo em vista que os principaisfatores de risco para quedas encontrados neste estudo podem ser facilmente identificados e são passíveis deintervenção. Conclusão: Percebeu-se a fragilidade e vulnerabilidade dos idosos e a necessidade de cuidadosespecíficos voltados a evitar o evento queda...

To examine the risk factors for falling of the seniors treated by Family Health Program teams in a primaryhealth care unit, according to NANDA-I taxonomy. Material and Methods: this is a descriptive and quantitative studywith a sample of 108 seniors. A descriptive analysis was performed using the Statistic Package for Social Sciencesversion 15.0. Results: the risk factors identified using the NANDA-I taxonomy were age over 65 years, visualdifficulties, lighting in the bathroom, lowered mental status, history of falls and use of antihypertensive agents.Discussion: These findings help direct the actions of the nurses in order to prevent the occurrence of falls, consideringthat the main risk factors for falls in this study can be easily identified and prevented. Conclusion: The fragility andvulnerability of the elderly was noticed, leading to the need for specific care aimed at preventing falls...

Analizar los factores de riesgo de caídas en los ancianos acompañados por equipos del Programa Salud de laFamilia en una unidad de atención primaria de salud, de acuerdo a la taxonomía de NANDA-I. Material y Método:estudio descriptivo cuantitativo con una muestra de 108 ancianos. El análisis descriptivo de los datos fue conducidoutilizando el paquete estadístico Programa de Ciencias Sociales versión 15.0. Resultados: los factores de riesgodescritos en la taxonomía de la NANDA-I que se han encontrado con mayor frecuencia en los ancianos fueron la edadmayor que 65 años, dificultades visuales, iluminación en el baño, disminución del estado mental, antecedentes decaídas y el uso de fármacos antihipertensivos. Discusión: Estos resultados permiten a la enfermera la acción directapara prevenir la ocurrencia de caídas, teniendo en cuenta que los principales factores de riesgo de caídas en esteestudio pueden ser fácilmente identificados y son susceptibles de intervención. Conclusión: Se observó la fragilidad yvulnerabilidad de los ancianos y la necesidad de atención especial destinado a prevenir el evento de caída...

Factors associated with thrombocytopenia in severe leptospirosis (Weil's disease)

OBJECTIVE: This study was conducted to investigate factors associated with thrombocytopenia in a large cohort of patients with leptospirosis in an endemic area. METHODS: This retrospective study included 374 consecutive patients with leptospirosis who were admitted to tertiary hospitals in Fortaleza, Brazil. All patients had a diagnosis of severe leptospirosis (Weil's disease). Acute kidney injury was defined according to the RIFLE criteria. Thrombocytopenia was defined as a platelet count <100,000/mm3. RESULTS: A total of 374 patients were included, with a mean age of 36.1±15.5 years, and 83.4% were male. Thrombocytopenia was present at the time of hospital admission in 200 cases (53.5%), and it developed during the hospital stay in 150 cases (40.3%). The patients with thrombocytopenia had higher frequencies of dehydration (53% vs. 35.3%, p = 0.001), epistaxis (5.7% vs. 0.8%, p = 0.033), hematemesis (13% vs. 4.6%, p = 0.006), myalgia (91.5% vs. 84.5%, p = 0.038), hematuria (54.8% vs. 37.6%, p = 0.011), metabolic acidosis (18% vs. 9.2%, p = 0.016) and hypoalbuminemia (17.8% vs. 7.5%, p = 0.005). The independent risk factors associated with thrombocytopenia during the hospital stay were lengthy disease (OR: 1.2, p = 0.001) and acute kidney injury (OR: 6.6, p = 0.004). Mortality was not associated with thrombocytopenia at admission (12.5% vs. 12.6%, p = 1.000) or during the hospital stay (12.6% vs. 11.3%, p = 0.748). CONCLUSIONS: Thrombocytopenia is a frequent complication in leptospirosis, and this condition was present in more than half of patients at the time of hospital admission. Lengthy disease and acute kidney injury are risk factors for thrombocytopenia. There was no significant association between thrombocytopenia and mortality. .

Women in nursing teams: organizational identification and experiences of pleasure and suffering / Mulheres nas equipes de enfermagem: identificacao organizacional e vivencias de prazer e sofrimento / Mujeres en los equipos de enfermeria: identificacion organizacional y vivencias de placer y sufrimiento

OBJECTIVE: to analyze the degree of influence of the organizational identification on the experiences of pleasure and suffering of women who are members of the nursing staff of two general hospitals in Belo Horizonte. METHOD: a quantitative study was conducted with 97 nurses and 414 nursing technicians chosen by convenience in their workplaces. We used a self-administered questionnaire containing four Likert-type scales: self and hetero-perceptions; identification with the organization; and experiences of pleasure and pain at work. RESULTS: the structural relations explained a small percentage of the variability of organizational identification, showing that the self and hetero-perception are presented as relevant factors in professional identification with the organization. When considering how much the self and the hetero-perception and organizational identification all together impact in the experiences of pleasure and pain, a higher explanatory power is observed for: professional exhaustion, lack of recognition, freedom of expression and professional achievement. .

OBJETIVO: analisar o grau de influência da identificação organizacional nas vivências de prazer e de sofrimento das mulheres integrantes das equipes de enfermagem, de dois hospitais gerais de Belo Horizonte. MÉTODO: estudo quantitativo, realizado com 97 enfermeiras e 414 técnicas de enfermagem, escolhidas por conveniência, em seus locais de trabalho. Utilizou-se um questionário autoadministrado, com três escalas do tipo Likert: auto e heteropercepção, identificação com a organização e vivências de prazer e de sofrimento no trabalho. RESULTADOS: as relações estruturais explicaram percentual pequeno da variabilidade da identificação organizacional e demonstrou que a auto e heteropercepção apresentam-se como fatores pouco relevantes na identificação do profissional com sua organização. CONCLUSÕES: ao se considerar o quanto a auto e heteropercepção e a identificação organizacional impactam, em conjunto, as vivências de prazer e de sofrimento, observou-se maior poder explicativo para esgotamento profissional, falta de reconhecimento, liberdade de expressão e realização profissional. .

OBJETIVO: analizar el grado de influencia de la identificación organizacional en las vivencias de placer y de sufrimiento de las mujeres integrantes de los equipos de enfermería de dos hospitales generales de Belo Horizonte. MÉTODO: estudio cuantitativo realizado con 97 enfermeras y 414 técnicas de enfermería, escogidas por conveniencia en sus locales de trabajo. Se utilizó un cuestionario autoadministrado conteniendo cuatro escalas tipo Likert: auto y heteropercepción; identificación con la organización; y vivencias de placer y sufrimiento en el trabajo. RESULTADO: a relaciones estructurales explicaron un porcentual pequeño de la variabilidad de la identificación organizacional, demostrando que la auto y heteropercepción se presentan como factores poco relevantes en la identificación del profesional con su organización. Al considerar cuanto la auto y heteropercepción y la identificación organizacional impactan en el conjunto en las vivencias de placer y sufrimiento, se observa un mayor poder explicativo para: agotamiento profesional, falta de reconocimiento, libertad de expresión y realización profesional. .

Perfil epidemiológico da população idosa de Belo Horizonte, MG, Brasil / Epidemiological profile of the elderly population in Belo Horizonte, MG, Brazil / Perfíl epidemológico de la población de ancianos de Belo Horizonte, MG, Brasil

Trata-se de uma pesquisa descritiva utilizando-se dados secundários da secretaria municipal de coordenação de política social de Belo Horizonte, cujo objetivo foi descrever o perfil epidemiológico da população idosa desta cidade. Os idosos de Belo Horizonte em 2000 representam 9,1 por cento do total da população nela residente. Da população de idosos, 60,5 por cento são mulheres e 39,4 por cento são homens; 2,9 por cento dos idosos apresentavam algum tipo de deficiência física, 16,4 por cento alguma deficiência auditiva, 23,5 por cento alguma dificuldade para enxergar, 24,1 por cento alguma dificuldade para caminhar ou subir escadas e que 3,8 por cento apresentavam problemas mentais. Concluiu-se que a parcela de pessoas idosas, fragilizada em Belo Horizonte era inferior à representada por aquela com boas condições de saúde. Envelhecimento não é sinônimo de incapacidade.

This is a descriptive study using the data side of the municipal secretariat for coordination of social policy in Belo Horizonte, whose purpose was to describe the epidemiological profile of elderly population of this city. The elderly in Belo Horizonte in 2000 represent 9.1 percent of total population residing therein. Population of elderly, 60.5 percent are women and 39.4 percent are men, 2.9 percent of the elderly had some type of physical disability, 16.4 percent have hearing loss, 23.5 percent find it hard to see, 24.1 percent have difficulty walking or climbing stairs, and that 3.8 percent had mental problems. It was concluded that the share of elderly people, weakened in Belo Horizonte was represented by less than one with good health. Aging is not synonymous with disability.

Este es un estudio descriptivo de la utilización de los datos secundarios de la secretaría municipal para la coordinación de la política social en Belo Horizonte, cuyo propósito fue describir el perfil epidemiológico de la población de ancianos de esta ciudad. Las personas mayores en Belo Horizonte en 2000 representan el 9,1 por ciento del total de la población que reside en ella. Población de personas mayores, 60,5 por ciento son mujeres y el 39,4 por ciento son hombres, el 2,9 por ciento de las personas de edad tenían algún tipo de discapacidad física, 16,4 por ciento tiene la pérdida de la audición, 23,5 por ciento tienen dificultades para ver, 24,1 por ciento tienen dificultades para caminar o subir escaleras, y que el 3,8 por ciento tenía problemas mentales. Se concluyó que la proporción de personas de edad avanzada, debilitados en Belo Horizonte estuvo representada por menos de uno con una buena salud. El envejecimiento no es sinónimo de incapacidad.

Reforma da Saúde e Hospital Universitário: influência das políticas de assistência médica gerenciada / Healthcare and University Hospital Reform: the influence of the managed medical care policies

O objetivo deste trabalho é apresentar a evolução do modelo de gestão de um hospital público universitário nos últimos anos e o modo como as políticas públicas voltadas para a saúde influenciaram essas mudanças. Estabelece-se um paralelo entre as discussões e mudanças no modelo assistencial e de gestão desenvolvidas no hospital e as políticas nacionais e locais para a saúde e seu impacto no financiamento e regulação. Também são analisados os indicadores de produção e de qualidade no período de 30 anos, estimando-se a repercussão dessas mudanças no atendimento prestado à população. Conclui-se que a política de financiamento direcionou os hospitais públicos, inclusive os universitários, para uma proposta de eficiência, ou seja, racionalização dos recursos orçamentários a partir de instrumentos regulamentadores com ênfase na produção e competição por recursos no setor público. Internamente, os gestores objetivaram esse aumento da eficiência na responsabilização interna, reforço de sua inserção no sistema de saúde e reconhecimento do papel regulador do gestor local, buscando a parceria em ações que levaram a investimentos internos e aumento da inserção da política de saúde do município no dia-a-dia do hospital.

Atendimento móvel de urgência como política pública de saúde / The mobile emergency attendance system as a public health policy / Atención móvil de urgencia como política pública de salud

A implementação de estratégias de organização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no Brasil tem sido alvo de ações de diversos programas de governo, constituindo-se em políticas públicas de saúde. O desenvolvimento de políticas públicas de atendimento às urgências em um país de dimensões continentais como o Brasil é um projeto ousado e de grande envergadura para gestores e trabalhadores da saúde. Com este estudo, propõe-se compreender o papel do SAMU no contexto das políticas públicas de saúde em Belo Horizonte. O estudo de revisão da literatura foi desenvolvido com base na pesquisa de artigos publicados nos últimos dez anos. Para o SUS, o atendimento às urgências constitui um desafio a ser enfrentado mediante uma proposta de efetivação da ação integral, que envolve o sistema de saúde, seus trabalhadores e outros atores sociais envolvidos na assistência. Trata-se de uma política transetorial que se apóia nas centrais de regulação médica de urgência para tomar corpo e concretude. Apesar das iniciativas do governo federal, ainda se percebe um cenário desfavorável à sua consolidação como serviço de qualidade. A implantação do SAMU em Belo Horizonte teve como principal objetivo reduzir progressivamente o fluxo de usuários aos serviços de urgências com a adequada orientação e encaminhamento. Atualmente, o SAMU oferece à população três modalidades de atendimento pela central telefônica: orientações médicas dadas por um profissional da Secretaria Municipal de Saúde, encaminhamento para a procura de recurso por meio próprio e liberação de uma unidade móvel de resgate.

The implementation of organizational strategies for an emergency mobile attendance system in Brazil has been a public health policy target of several government programs. The development of emergency care public policies in such a large country as Brazil is quite ambitious for both health managers and workers. This study considers the role of SAMU within the context of the public health policies in Belo Horizonte. A literature review study was developed, including the search for articles published during the last ten years. For the SUS, in the emergency attendance there is a challenge to be faced which includes an integral health system action plan, its workers and several other social actors. It deals with the shaping and implementation of transectoral policies supporting central medical regulation of emergencies. In spite of the Federal Governments, the scene for the consolidation of quality services is not favorable yet. The objective of the implantation of SAMU in Belo Horizonte was to gradually reduce the flow of users of emergency services, with adequate orientation and guidance. Currently, SAMU offers the population three phone options: medical guidance provided by a City Health Department professional, guidance for the use of adequate private resources and the release of a mobile rescue unit.

La implementación de estrategias de organización del servicio de atención móvil de urgencias en Brasil ha sido objeto de acción de varios programas de gobierno, constituyéndose en política pública de salud. Para los gestores y trabajadores de la salud, el desarrollo de políticas públicas de atención a urgencias en un país con las dimensiones continentales de Brasil, es un proyecto ambicioso y de grandes proporciones. Este estudio propone comprender el papel del SAMU (Servicio de atención móvil de urgencia) en el contexto de las políticas públicas de salud de Belo Horizonte. Para ello, se llevó a cabo un estudio de revisión de literatura, con búsqueda de artículos publicados en los últimos diez años. Para el SUS (Sistema único de salud), la atención de urgencias se constituye en un desafío a ser encarado dentro de una propuesta de la puesta en marcha de la acción integral, que involucra el sistema de salud, sus trabajadores y otros actores sociales implicados en la asistencia. Se trata de una política que atraviesa varios sectores apoyándose en las centrales de regulación médica de urgencia para tomar cuerpo y forma concreta. A pesar de las iniciativas del gobierno federal, todavía se percibe una escena desfavorable a su consolidación como servicio de calidad. La implantación del SAMU en Belo Horizonte tuvo como principal objetivo reducir progresivamente el movimiento de usuarios a los servicios de urgencias con la adecuada orientación y derivación. Actualmente, el SAMU ofrece a la población tres modalidades de atención por la central telefónica: orientaciones médicas dadas por un profesional de la Secretaría Municipal de Salud, derivación para buscar recursos por medio propio y liberación de la unidad móvil de socorro.